骨粗鬆症とは

骨粗鬆症とは、骨の量と質が低下し、骨折しやすくなる病気です。加齢とともに骨は少しずつ弱くなりますが、とくに女性では閉経後に女性ホルモンの影響が変化することで骨量が低下しやすくなります。男性でも高齢になるにつれて発症することがあり、また、やせ、運動不足、栄養の偏り、喫煙、飲酒、ステロイド薬の使用、ほかの病気の影響などが関係することもあります。骨粗鬆症は、骨折を起こすまで自覚症状がほとんどないことが少なくないため、早めに骨の状態を確認することが大切です。日本骨粗鬆症学会のガイドラインでも、骨粗鬆症は骨強度の低下によって骨折リスクが増加する疾患と位置づけられています。

骨粗鬆症で起こりやすい骨折には、背骨の圧迫骨折、手首の骨折、太ももの付け根の骨折などがあります。こうした骨折は、痛みだけでなく、姿勢の変化、身長の低下、歩行能力の低下、介護が必要となるきっかけにもつながります。特に高齢の方では、一度骨折すると次の骨折が起こりやすくなるため、骨折予防がとても重要です。

骨密度測定とは

骨密度測定は、骨の強さの目安となる骨量を数値で確認する検査です。骨粗鬆症の診断や、将来の骨折リスクの評価、治療開始後の経過観察に役立ちます。骨密度の測定にはいくつか方法がありますが、診断や治療効果判定には一般にDXA法が広く用いられています。骨の状態を客観的に把握できるため、症状がない段階でも早期発見につながる大切な検査です。
検査自体は比較的短時間で行うことができ、強い痛みを伴うものではありません。骨粗鬆症は「気づかないうちに進行する病気」だからこそ、症状がはっきりしていなくても、健診で指摘された方や気になる症状がある方は一度確認しておくことをおすすめします。

このような方はご相談ください

閉経後で骨の健康が気になる方、健診などで骨密度低下を指摘された方、背中や腰の痛みがある方、以前より身長が縮んだと感じる方、転びやすくなった方、軽い転倒や尻もちで骨折したことがある方、ご家族に骨粗鬆症や大腿骨骨折の既往がある方、ステロイド薬を使用している方は、骨粗鬆症の可能性や骨折リスクを確認することが大切です。ガイドラインでも、病歴、生活習慣、家族歴、使用薬剤などを含めた評価が重要とされています。

初回診察で行う主な検査

骨粗鬆症が疑われる場合、初回診察では単に骨密度だけを見るのではなく、すでに骨折が起きていないか、続発性骨粗鬆症の原因となる病気が隠れていないかまで含めて確認します。日本のガイドラインでは、骨粗鬆症を疑う患者さんに対して、医療面接、身体診察、画像診断、血液・尿検査を行い、そのうえで骨密度測定や脊椎X線撮影を組み合わせて診断を進めることが示されています。

初回診察では、まず問診・診察を行います。これまでの骨折歴、腰背部痛、身長低下、閉経の有無、生活習慣、食事内容、運動習慣、転倒歴、内服薬、ご家族の骨折歴などを確認します。こうした情報は、骨密度の数値だけではわからない骨折リスクの評価に役立ちます。

次に、骨密度測定を行い、現在の骨量低下の程度を確認します。また、必要に応じて胸椎・腰椎のレントゲン検査を行い、気づかないうちに起きている圧迫骨折がないかを調べます。背骨の骨折は自覚症状が乏しい場合もあるため、レントゲンでの確認が大切です。

さらに、採血検査・尿検査を行います。採血では、血算、カルシウム、リン、ALP、腎機能、肝機能などを確認し、必要に応じてビタミンDやホルモン関連の項目を追加します。尿検査は、腎臓の異常や代謝異常など、骨密度低下の背景に別の病気が隠れていないかを確認するために行います。一般尿検査を含めた全身評価は、骨粗鬆症の診断と鑑別において重要な位置づけです。

骨粗鬆症の治療について

骨粗鬆症の治療の目的は、骨密度の数値を改善することだけでなく、実際に骨折を防ぎ、将来の生活の質を守ることです。治療は、生活習慣の見直しと薬物療法を組み合わせて進めます。近年のガイドラインでも、骨折リスクに応じた治療選択と継続的な管理の重要性が示されています。

まず基本となるのが、食事・運動・転倒予防です。カルシウム、ビタミンD、たんぱく質を意識した食事、適度な運動、下肢筋力を保つこと、住環境の見直しによる転倒予防などは、すべて骨折予防につながります。薬だけに頼るのではなく、日常生活全体を整えることが大切です。

必要に応じて、薬物療法を行います。骨粗鬆症の治療薬には、骨が壊れるのを抑える薬、骨を作る働きを助ける薬、活性型ビタミンD製剤などがあり、年齢、骨密度、既存骨折の有無、腎機能、生活背景などを踏まえて選択します。治療薬は患者さんごとに適したものが異なるため、検査結果をもとに治療方針をご提案します。

治療開始後も、定期的な通院と経過観察が大切です。骨密度の再評価や必要な採血検査を行いながら、治療効果や副作用の有無を確認し、必要に応じて治療内容を見直していきます。骨粗鬆症は継続して向き合うことが大切な病気です。

当院からのご案内

骨粗鬆症は、症状がないまま進行し、骨折して初めて見つかることも少なくありません。当院では、骨密度測定をはじめ、必要に応じてレントゲン検査、採血、尿検査を行い、現在の骨の状態を総合的に評価します。
将来の骨折予防のために、骨の健康が気になる方はぜひ一度ご相談ください。