2026年9月03日
健康診断や大腸がん検診の「便潜血検査」で陽性(プラス)と出て、心配になっている方も多いと思います。便潜血が陽性ということは、便に血が混じっている可能性があるということです。痔のことも多いのですが、大腸のポリープやがんなど、調べておくべき原因が隠れていることもあります。
この記事では、便潜血検査でわかること、陽性だったときの考え方、精密検査、大腸がんについて、わかりやすく解説します。
便潜血検査とは
便潜血検査は、便に、目では見えないわずかな血液が混じっていないかを調べる検査です。大腸がん検診として広く行われており、便を採取するだけで、体への負担なく受けられます。
大腸にがんやポリープがあると、そこから少量の出血が起こり、便に血が混じることがあります。便潜血検査は、それを手がかりに、大腸の病気を早く見つけることを目的としています。
便潜血検査の受け方(2日法)
便潜血検査は、多くの場合、2日分の便を採取する方法(2日法)で行われます。専用の容器で、別々の日の便を、それぞれ少量ずつ採取します。
2日分を調べるのは、大腸のポリープやがんからの出血が、いつも起こっているとは限らず、出たり出なかったりするためです。1回だけの検査では、出血のないタイミングにあたると、見逃してしまうことがあります。2日分を調べることで、見つかる可能性を高めています。どちらか1日でも陽性であれば、「便潜血陽性」として、精密検査がすすめられます。
なぜ大腸がん検診が大切か
大腸がんは、日本で多いがんの一つで、年々増える傾向にあります。しかし、早い段階で見つけて治療すれば、治る可能性が高いがんでもあります。問題は、早期にはほとんど症状が出ないことです。
便潜血検査は、症状が出る前の段階で、大腸の病気の可能性を見つけるための、手軽で大切な検査です。便を採取するだけで、体への負担なく受けられます。定期的に検診を受け、陽性が出たらきちんと精密検査を受ける、という流れが、大腸がんから体を守ることにつながります。
陽性だったときの考え方
便潜血が陽性でも、必ずしも大腸がんがあるわけではありません。痔や、良性のポリープ、腸の炎症など、さまざまな原因で陽性になります。
しかし、大切なのは、「痔があるから、きっと痔のせいだろう」と自己判断しないことです。痔がある方でも、別に大腸の病気が隠れていることがあります。陽性が出た場合は、原因をはっきりさせるために、くわしい検査を受けることがすすめられます。
また、便潜血は、出血があるときだけ陽性になるため、再検査でたまたま陰性になることもあります。一度でも陽性が出た場合は、陰性の結果で安心せず、精密検査を検討することが大切です。
陽性になる原因いろいろ
便潜血が陽性になる原因には、次のようなものがあります。
- 痔(じ):肛門からの出血で陽性になることがあります。
- 大腸ポリープ:大腸の粘膜にできる盛り上がりで、そこから出血することがあります。
- 大腸がん:がんから出血することがあります。
- 腸の炎症:炎症性の腸の病気などで出血することがあります。
- 大腸憩室:腸の壁の一部が外側にふくらんだ部分から出血することがあります。
このように、原因はさまざまです。痔のような心配の少ないものから、大腸がんのように早く見つけるべきものまで含まれるため、原因を確認することが大切です。
「痔だから」で済ませない理由
便潜血が陽性で、痔がある方は、「痔のせいだろう」と考えがちです。たしかに、痔が原因のこともあります。しかし、痔がある方でも、それとは別に、大腸のポリープやがんが隠れていることがあります。
「痔があるから大丈夫」と自己判断で精密検査を受けないと、大腸の病気を見逃してしまうおそれがあります。便潜血が陽性だったら、痔の有無にかかわらず、一度、大腸のくわしい検査を受けて、原因をはっきりさせることが大切です。
精密検査について
便潜血が陽性だった場合の精密検査は、**大腸内視鏡検査(大腸カメラ)**が基本です。大腸の中を直接観察し、出血の原因(ポリープ・がん・炎症・痔など)を調べます。ポリープが見つかった場合、その場で切除できることもあります。
当院では、便潜血陽性の方の相談に対応しています。なお、当院では大腸内視鏡検査(大腸カメラ)は行っておりません。精密検査として大腸内視鏡検査が必要な場合は、検査ができる医療機関へ、速やかにご紹介します。
大腸内視鏡検査(大腸カメラ)について詳しく
便潜血が陽性だった場合の精密検査の基本は、大腸内視鏡検査(大腸カメラ)です。これは、先端にカメラのついた細い管を、肛門から入れて、大腸の中を直接観察する検査です。
検査の前には、腸の中をきれいにするために、下剤を飲んで、便を出しておく準備(前処置)が必要です。検査では、大腸の粘膜を隅々まで観察し、ポリープやがん、炎症、出血の原因などを調べます。ポリープが見つかった場合には、その場で切除できることもあります。検査中の負担を和らげるために、鎮静剤を使う方法もあります。検査の内容や受け方について、不安なことは、事前に相談できます。
大腸ポリープについて
大腸ポリープは、大腸の粘膜にできる、盛り上がりです。ポリープにはいくつか種類があり、その一部(腺腫など)は、時間をかけて、大腸がんに変化することがあると考えられています。
大腸内視鏡検査で、こうしたポリープが見つかった場合、その場で、または後日、切除することがあります。ポリープのうちに切除することで、将来の大腸がんを予防できると考えられています。便潜血をきっかけに検査を受け、ポリープを早く見つけて対応することには、大きな意味があります。
検査を受けるときの流れ・準備
便潜血が陽性で受診した場合、まず症状や、便の様子、これまでの経過、持病、飲んでいる薬などをうかがいます。そのうえで、大腸内視鏡検査についてご説明します。当院では大腸内視鏡検査を行っていないため、検査ができる医療機関へ速やかにご紹介します。
大腸内視鏡検査の前には、食事の調整や、下剤による腸の準備が必要になります。これらは、検査を受ける医療機関の案内に従って行います。飲んでいる薬(とくに血をさらさらにする薬など)がある方は、紹介の際にお伝えいただくとともに、検査先でも申し出てください。分からないことは、遠慮なくおたずねください。
大腸がんについて
大腸がんは、日本で多いがんの一つですが、早期に見つければ治る可能性が高いがんでもあります。一方で、早期にはほとんど症状が出ません。便潜血検査は、症状が出る前の段階で見つけるための、大切な手がかりです。
進行すると、便に血が混じる、便が細くなる、便秘と下痢を繰り返す、お腹の不快感、体重が減るといった症状が出ることがあります。こうした症状がある場合も、放置せず受診しましょう。
大腸がんのリスク要因
大腸がんには、なりやすさに関わる要因がいくつかあります。
- 年齢:年齢が上がるほど、リスクが高まります。
- 家族歴:ご家族に大腸がんの方がいると、リスクが高まることがあります。
- 生活習慣:肥満、運動不足、お酒の飲みすぎ、喫煙などが関わるとされます。
- 食事:赤身の肉や加工肉のとりすぎなどが関わるとされます。
これらに当てはまる方は、とくに、定期的な検診と、陽性時の精密検査が大切です。生活習慣の見直しも、大腸がんの予防に役立つと考えられています。
大腸がんを防ぐ・早く見つけるために
大腸がんから体を守るには、2つの柱があります。1つは、定期的に大腸がん検診(便潜血検査)を受け、陽性が出たらきちんと精密検査(大腸カメラ)を受けて、早く見つけること。もう1つは、生活習慣を整えて、リスクを下げることです。
とくに、便潜血が陽性だったときに、精密検査を受けるかどうかが、大きな分かれ道になります。せっかく検診で手がかりが見つかっても、精密検査を受けなければ、意味が半減してしまいます。陽性が出たら、放置せず、必ず精密検査を受けましょう。
症状があるときは
便潜血の結果にかかわらず、次のような症状があるときは、放置せず、早めに受診してください。
- 便に血が混じる、血便が出る
- 便が細くなった
- 便秘と下痢を繰り返す
- お腹の張りや、不快感、痛みが続く
- 体重が減ってきた、貧血を指摘された
これらは、大腸の病気のサインのことがあります。とくに、目に見える血便や、便の変化、体重減少などがある場合は、早めの受診が大切です。
便潜血が陰性でも、安心しすぎない
便潜血が陰性(マイナス)だった場合も、大腸の病気がまったくない、と言い切れるわけではありません。ポリープやがんからの出血は、いつも起こるとは限らないため、便潜血が陰性でも、病気が見逃されることがあります。
そのため、便潜血が陰性でも、定期的に検診を受け続けることが大切です。また、血便や便の変化などの症状がある場合は、便潜血が陰性でも、受診して調べることをおすすめします。
定期的に検診を受ける大切さ
大腸がんは、早く見つけて対応すれば、治る可能性が高いがんです。そのためには、症状が出る前の段階で見つけることが大切で、定期的な便潜血検査(大腸がん検診)が役立ちます。
一度、便潜血が陰性でも、その後、ポリープやがんができることもあります。だからこそ、毎年など、定期的に検診を受け続けることが大切です。検診を習慣にし、陽性が出たら精密検査を受ける、という流れを続けることが、大腸がんから体を守ることにつながります。
大腸の健康と生活習慣
大腸がんの予防には、生活習慣を整えることも役立つと考えられています。
- 食物繊維を多く含む、野菜・海藻・きのこ・豆類などをとる
- 赤身の肉や加工肉のとりすぎに注意する
- 適度な運動を習慣にする
- お酒を控えめにする
- たばこを吸わない、禁煙する
- 適正体重を保つ
これらは、大腸の健康だけでなく、生活習慣病の予防にもつながります。便潜血をきっかけに、生活習慣も見直してみましょう。
ご家族に大腸がんの方がいる場合
大腸がんには、体質(遺伝)が関わることもあり、ご家族に大腸がんの方がいると、リスクが高まることがあります。ご家族に大腸がんの方がいて、便潜血が陽性だった場合は、とくにしっかりと精密検査を受けることが大切です。
また、家族歴がある方は、症状がなくても、定期的に検診を受けたり、必要に応じて大腸内視鏡検査を受けたりすることが、すすめられることがあります。ご家族の病気について気になる場合は、受診の際に相談しましょう。
精密検査で異常がなかったら
大腸内視鏡検査を受けて、大きな異常が見つからないこともあります。その場合は、ひとまず安心して大丈夫です。便潜血の陽性は、痔など、心配の少ない原因によるものだった、ということもあります。
ただし、その後も、定期的に検診を受け続けることは大切です。また、次に便潜血が陽性になったときや、血便などの症状が出たときは、あらためて相談しましょう。検査の結果に応じて、次にいつ検査を受けるとよいかも、医師から案内します。
便潜血陽性と上手に向き合うために
便潜血が陽性と聞くと、「大腸がんかもしれない」と不安になるものです。しかし、陽性の原因の多くは、痔など、心配の少ないものです。一方で、大腸がんやポリープが隠れていることもあるため、放置はよくありません。
大切なのは、過度に不安になりすぎず、かといって「痔だろう」と放置もせず、きちんと精密検査(大腸カメラ)を受けて、原因をはっきりさせることです。精密検査で問題がなければ安心できますし、ポリープやがんが見つかっても、早い段階であれば、しっかり対応できます。便潜血が陽性だったら、放置せずに、一度ご相談ください。
便潜血検査でわかること・わからないこと
便潜血検査は、便を採取するだけで受けられる、手軽で大切な検査です。大腸のポリープやがんからの出血を手がかりに、大腸の病気を早く見つけることを目的としています。
一方、便潜血検査は、出血があるときにしか陽性にならないため、出血していないポリープやがんは、見つけられないことがあります。また、陽性になっても、その原因が何かまでは分かりません。だからこそ、陽性のときは大腸内視鏡検査で原因を確認し、陰性でも定期的に検診を受け続けることが大切です。便潜血検査は「入り口」ととらえ、次の一歩(精密検査や、定期検診)につなげることが大切です。
何歳から検診を受けるとよいか
大腸がんは、年齢が上がるほど増えるため、一定の年齢からは、定期的に大腸がん検診(便潜血検査)を受けることがすすめられます。多くの自治体でも、大腸がん検診が行われています。
ご家族に大腸がんの方がいるなど、リスクが高い方は、より若いうちから、あるいはより慎重に、検査を検討したほうがよいこともあります。いつから、どのくらいの頻度で検査を受けるとよいかは、その方の状況によります。気になる場合は、ご相談ください。
大腸内視鏡検査への不安について
大腸内視鏡検査(大腸カメラ)に対して、「痛そう」「準備が大変そう」「恥ずかしい」といった不安から、精密検査をためらう方もいます。たしかに、腸をきれいにする準備は必要ですが、検査の負担を和らげる工夫(鎮静剤を使う方法など)もあります。
不安があるからと精密検査を受けずにいると、大腸の病気を見逃すおそれがあります。不安なことは、事前に相談できます。便潜血が陽性だったら、不安を理由に放置せず、まずは相談して、検査について知ることから始めてみましょう。
便の変化にも気を配る
便潜血検査は大切ですが、ふだんの便の様子に気を配ることも、大腸の健康を守るうえで役立ちます。便に血が混じる、便が細くなった、便秘と下痢を繰り返す、便が出にくい、残便感がある、といった変化は、大腸の病気のサインのことがあります。
こうした変化に気づいたら、次の検診を待たずに、受診して相談しましょう。便潜血検査による定期的なチェックと、ふだんの便の様子への気配りの、両方が大切です。
当院での対応について
新高円寺クリニック(東京都杉並区・新高円寺駅徒歩2分)では、便潜血陽性の方の相談に対応しています。症状や状況を確認します。なお、当院では大腸内視鏡検査(大腸カメラ)は行っておりませんが、精密検査が必要な場合は、検査ができる医療機関へ速やかにご紹介します。「便潜血が陽性だった」「どうすればよいか分からない」といった方も、お気軽にご相談ください。健診結果をお持ちいただくとスムーズです。
よくある質問
Q. 便潜血が陽性ですが、痔があります。痔のせいではないですか？ A. 痔が原因のこともありますが、痔があっても別の病気が隠れていることがあります。自己判断せず、精密検査を受けることをおすすめします。
Q. 1回だけ陽性で、もう一度調べたら陰性でした。大丈夫ですか？ A. 出血があるときだけ陽性になるため、たまたま陰性になることがあります。一度でも陽性が出たら、精密検査を検討しましょう。
Q. 大腸がんは症状がありますか？ A. 早期にはほとんど症状が出ません。だからこそ、便潜血検査で早く見つけることが大切です。
Q. 大腸カメラは痛いですか？つらいですか？ A. 検査の負担を和らげるために、鎮静剤を使う方法もあります。前もって腸をきれいにする準備が必要です。不安なことは、事前に相談できます。
Q. ポリープが見つかったら、どうなりますか？ A. その場で、または後日、切除することがあります。ポリープのうちに切除することで、将来の大腸がんの予防につながると考えられています。
Q. 便潜血が陰性でした。もう検査は受けなくてよいですか？ A. 陰性でも病気が見逃されることがあるため、定期的に検診を受け続けることが大切です。血便などの症状がある場合は、陰性でも受診してください。
Q. 大腸カメラは、こちらのクリニックで受けられますか？ A. 当院では大腸内視鏡検査(大腸カメラ)は行っておりません。便潜血が陽性で精密検査が必要な場合は、検査ができる医療機関へ速やかにご紹介します。まずはご相談ください。
Q. 便潜血が陽性でしたが、まず何をすればよいですか？ A. 痔の有無にかかわらず、原因をはっきりさせるために、大腸内視鏡検査(大腸カメラ)による精密検査を受けることをおすすめします。健診結果をお持ちのうえ、ご相談ください。
Q. 大腸カメラを受ける前に、気をつけることはありますか？ A. 検査前に、食事の調整や、下剤による腸の準備が必要です。血をさらさらにする薬などを飲んでいる方は、事前に医師にお伝えください。詳しくは案内します。
Q. 大腸がんは、遺伝しますか？ A. 体質が関わることがあり、ご家族に大腸がんの方がいると、リスクが高まることがあります。家族歴がある方は、その旨を伝えて相談すると役立ちます。
Q. 便潜血は2回のうち1回だけ陽性でした。精密検査は必要ですか？ A. 2回のうち1回でも陽性であれば、精密検査(大腸カメラ)を受けることがすすめられます。出血は出たり出なかったりするため、1回の陽性でも大切なサインです。
Q. 血便が出ましたが、便潜血は陰性でした。放っておいてよいですか？ A. 目に見える血便がある場合は、便潜血の結果にかかわらず、受診して調べることをおすすめします。放置せずご相談ください。
Q. 大腸カメラの準備(下剤)がつらそうで、受けるか迷っています。 A. 準備は必要ですが、負担を和らげる工夫もあります。不安なことは事前に相談できます。病気を見逃さないためにも、まずはご相談ください。
Q. 便が細くなった気がします。関係ありますか？ A. 便が細くなる変化は、大腸の病気でみられることがあります。便潜血の結果にかかわらず、気になる便の変化が続く場合は、受診してご相談ください。
Q. 大腸のポリープは、必ずがんになるのですか？ A. すべてのポリープががんになるわけではありませんが、一部(腺腫など)は時間をかけてがんに変化することがあります。見つかった際に切除することで、予防につながります。
Q. 便潜血が陽性で精密検査を受け、異常なしでした。もう安心ですか？ A. その時点で大きな異常がなければ安心材料ですが、その後も定期的な検診は大切です。次の検査時期については、医師が案内します。
Q. 食事によって、便潜血の結果は変わりますか？ A. 現在広く使われている検査(免疫法)は、食事の影響を受けにくいとされます。ただし、気になることがあれば、検査を受ける際に確認するとよいでしょう。
Q. 検診は毎年受けたほうがよいですか？ A. 大腸がんは早期発見が大切なため、定期的に受けることがすすめられます。頻度や開始時期は状況によります。気になる場合はご相談ください。
まとめ
- 便潜血検査は、大腸がんを早く見つけるための大切な検査
- 陽性でも必ずがんではないが、痔があっても自己判断せず精密検査を
- 一度でも陽性なら、陰性の再検査で安心せず精密検査を検討
- 精密検査は**大腸内視鏡検査(大腸カメラ)**が基本
- 大腸がんは早期に見つければ治る可能性が高い
便潜血が陽性だったら、お気軽にご相談ください。
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