健康診断の胸部レントゲンで、「肺に影がある」「陰影を認める」「要精密検査」と言われて、不安になっている方も多いのではないでしょうか。「肺がんではないか」と心配になるかもしれません。実際には、影の原因はさまざまで、心配のいらないものも少なくありません。しかし、中には、肺がんや結核など、早く見つけて対応すべき病気が隠れていることもあります。

この記事では、胸部レントゲンで影を指摘されたときの考え方、CT検査による精密検査の流れ、影の原因となる病気について、わかりやすく解説します。

胸部レントゲンで「影」「異常」と言われたら

胸部レントゲンは、肺や心臓の状態を、大まかに確認できる検査です。健診で広く行われており、肺の病気を見つける手がかりになります。

レントゲンで「影(陰影)」や「異常」を指摘されても、それだけで病気が確定するわけではありません。影の正体を確かめるには、より詳しい検査が必要です。大切なのは、「たぶん大丈夫だろう」と自己判断で放置せず、指摘された影が何なのかを、きちんと確認することです。

どんな指摘があるか

胸部レントゲンでは、次のような指摘を受けることがあります。

• 肺に影がある、陰影を認める
• 結節影(丸い影)、腫瘤影(かたまりの影)がある
• すりガラス状の影がある
• 肺の一部が白く写っている
• 心臓が大きい、胸水がある
• 過去の病変の跡(古い影)がある

指摘の内容によって、疑われる病気や、必要な検査が変わります。指摘された内容を確認し、必要な精密検査を受けることが大切です。

「影」の原因はさまざま

胸部レントゲンで見つかる影の原因は、さまざまです。

• 過去の炎症の跡(古い病変):以前かかった肺炎や結核などの跡が、影として残っていることがあります。多くは、治療の必要がありません。
• 良性のもの:体質的なものや、良性のできものなど、心配のいらないものもあります。
• 肺炎などの感染:今起きている炎症が、影として写ることがあります。
• 結核:注意が必要な感染症です。
• 肺がん:早く見つけることが大切な病気です。
• そのほか:間質性肺炎など、さまざまな肺の病気があります。

このように、影の原因は、心配のいらないものから、きちんと調べるべきものまで、さまざまです。だからこそ、影の正体を確かめることが大切です。

放置してはいけない理由

影の多くは、心配のいらないものかもしれません。しかし、レントゲンだけでは、その影が良性なのか、注意が必要なものなのかを、はっきり区別できないことがあります。

とくに、肺がんや結核は、早く見つけて対応することが大切な病気です。肺がんは、早い段階ではほとんど症状が出ませんが、早期に見つけられれば、治療の選択肢が広がります。「症状がないから」「たぶん大丈夫だから」と放置せず、精密検査を受けることが、大切な対応につながります。

CT検査で詳しく調べる

胸部レントゲンで指摘された影を、詳しく調べるのに役立つのが、CT検査です。

レントゲンは、体を1方向から平面的にとらえるため、臓器が重なって写り、影の正体や、小さな病変が分かりにくいことがあります。一方、胸部CTでは、肺を輪切りの画像で、立体的に、細かく調べることができます。影の大きさ・形・性質、小さな結節、周りとの関係などを、より詳しく評価でき、レントゲンでは分かりにくい病気の発見にも役立ちます。

当院では、院内でCT検査が可能です。そのため、健診で肺の影を指摘された方も、その日のうちに胸部CTで詳しく調べ、必要な対応を判断することができます。なお、より専門的な判断のために、放射線科の専門医に画像の読影(くわしい判読)を依頼する場合は、その結果が届くのが後日となるため、くわしい結果のご説明は翌日以降となります。また、当院では造影剤を使うCT検査(造影CT)は行っていないため、造影CTが必要と判断した場合は、適切な医療機関へご紹介します。

肺がんについて

肺の影を指摘されたときに、心配される病気の一つが、肺がんです。肺がんは、早い段階ではほとんど症状が出ませんが、進行すると、長く続く咳、血の混じった痰(血痰)、息切れ、体重の減少、胸の痛みなどがみられることがあります。

とくに、たばこを吸う方や、吸っていた方、年齢が高い方では、注意が必要です。肺がんは、早期に見つけられれば、治療の選択肢が広がります。胸部レントゲンで影を指摘されたときや、上記の症状があるときは、放置せず、CTなどで詳しく調べることが大切です。

結核について

肺の影の原因として、結核も考えておきたい病気です。結核は、2週間以上続く咳や痰のほか、微熱、寝汗、体重の減少、強いだるさ、血の混じった痰などがみられることがあります。

結核は、人にうつることがある病気でもあるため、早めに見つけて対応することが大切です。過去にかかった結核の跡が、影として残っていることもありますが、今の病気かどうかを含めて、確認が必要です。咳などの症状を伴う場合は、あわせて相談しましょう。

そのほかの肺の病気

肺の影の原因には、このほかにもさまざまなものがあります。今起きている肺炎、肺が硬くなる間質性肺炎、良性のできもの、過去の病変の跡などです。

これらは、CT検査や、必要に応じた血液検査・痰の検査などを組み合わせて、原因を調べていきます。原因によって、経過をみてよいもの、治療が必要なもの、さらに専門的な検査が必要なものがあります。

精密検査の流れ

胸部レントゲンで影を指摘されたら、まず胸部CTで詳しく調べるのが基本です。CTで影の性質を評価し、必要に応じて、血液検査や、痰の検査などを行います。

CTの結果、経過をみてよい場合もあれば、さらにくわしい検査(気管支の検査など)や治療が必要な場合もあります。より高度な検査や専門的な治療が必要と判断した場合は、適切な医療機関へおつなぎします。まずは、影の正体を確かめることが、大切な第一歩です。

経過観察になることもあります

CTで調べた結果、すぐに治療が必要なわけではないものの、念のため経過をみたほうがよい、と判断されることもあります。たとえば、小さな結節などでは、一定の期間をおいて、あらためてCTで大きさや形の変化を確認する、という対応がとられることがあります。

これは、「様子をみて大丈夫」という判断のもとで行うものです。指示された時期に、きちんと再検査を受けることが大切です。自己判断で「もう大丈夫だろう」と受診をやめないようにしましょう。

症状があるときは

胸部レントゲンで影を指摘されている方で、長く続く咳、血の混じった痰、息切れ、体重の減少、発熱などの症状がある場合は、放置せず、早めに受診してください。これらは、肺の病気のサインのことがあります。

とくに、血痰(血の混じった痰)は、肺がんや結核など、注意すべき病気のサインのことがあるため、早めの受診が大切です。

胸部レントゲンとCTの違い

胸部レントゲンは、短時間で、被ばくも比較的少なく、手軽に行える検査で、肺の状態を大まかに確認するのに適しています。健診で広く使われています。

一方、レントゲンは、体を1方向から平面的にとらえるため、心臓や骨、血管などと肺が重なって写り、小さな病変や、影の細かい性質が分かりにくいことがあります。胸部CTは、肺を輪切りの画像で立体的にとらえるため、影の正体をより詳しく調べられます。そのため、レントゲンで影を指摘されたときの精密検査として、CTが役立ちます。

肺の影(結節)の性質を調べるとは

CTでは、影(結節など)の性質を、いろいろな角度から評価します。たとえば、影の大きさ、形、輪郭(境界がはっきりしているか、とげとげしていないか)、内部の様子(すりガラスのようか、つまっているか)、石灰化の有無などです。

これらの特徴から、良性の可能性が高いのか、注意して調べたほうがよいのかを、総合的に判断します。小さな影や、良性を示す特徴がある場合は、経過をみることもあります。一方、注意すべき特徴がある場合は、さらにくわしい検査を検討します。CTは、こうした判断のための、大切な情報をもたらします。

過去の病変の跡について

肺の影の中には、以前かかった肺炎や結核などの跡が、そのまま残っているものもあります。こうした「古い影」は、多くは治療の必要がなく、心配のいらないものです。

過去に撮ったレントゲンやCTの画像があれば、それと今の画像を見比べることで、「昔からある変化のない影」なのか、「新しく出てきた影」なのかを判断する手がかりになります。以前の画像をお持ちの場合は、受診の際にお持ちいただくと役立ちます。

喫煙と肺の病気

たばこは、肺がんをはじめとする肺の病気の、大きな原因です。喫煙する方や、過去に喫煙していた方は、肺がんのリスクが高くなります。

肺の影を指摘された喫煙者の方は、とくにしっかりと精密検査を受けることが大切です。また、禁煙は、肺がんをはじめとする病気のリスクを下げるために、とても大切です。長く続く咳や息切れがある方も、あわせて相談しましょう。

肺がんを早く見つけるために

肺がんは、早い段階では症状が出にくいため、症状が出るのを待っていては、発見が遅れることがあります。だからこそ、健診の胸部レントゲンや、CTによる肺の検査が、早期発見の手がかりになります。

胸部レントゲンで影を指摘されたら、それを「肺の状態を詳しく確認するよい機会」ととらえ、CTなどで調べることが大切です。とくに、喫煙歴のある方や、年齢が高い方は、放置せずに精密検査を受けましょう。

気管支の検査(気管支鏡)について

CTなどで、より詳しく調べる必要があると判断された場合、影の部分の組織を採取して調べる検査(気管支鏡検査など)が行われることがあります。これは、口や鼻から細い管を入れて、気管支の中を観察し、組織を採取する検査で、専門的な医療機関で行われます。

当院で、こうした専門的な検査が必要と判断した場合は、適切な医療機関へおつなぎします。まずは、CTで影の性質を調べ、次にどのような検査が必要かを判断していきます。

影を指摘されたときに避けたいこと

肺の影を指摘されると、不安になるものですが、次のことは避けましょう。まず、「症状がないから」「たぶん古い影だろう」と自己判断で放置することです。影の正体は、調べてみないと分かりません。

一方で、必要以上に不安になりすぎることもありません。影の原因の多くは、心配のいらないものです。大切なのは、放置も、過度な心配もせず、きちんと精密検査を受けて、影の正体を確認することです。分からないことは、医師に相談してください。

「異常なし」「古い病変」と分かったら

精密検査の結果、影が、過去の病変の跡(古い影)や、心配のいらないものと分かることもあります。その場合は、ひとまず安心して大丈夫です。

ただし、その後も、健診を定期的に受け、肺の状態を確認していくことは大切です。とくに喫煙歴のある方などは、定期的なチェックを続けましょう。また、経過をみると判断された場合は、指示された時期に再検査を受けることが大切です。

肺の病気のサイン(症状)

肺の病気では、次のような症状がみられることがあります。これらの症状があるときは、影の指摘の有無にかかわらず、早めに受診しましょう。

• 長く続く咳
• 血の混じった痰(血痰)
• 息切れ、息苦しさ
• 体重の減少
• 発熱、微熱が続く
• 胸の痛み

とくに、血痰は、注意すべき病気のサインのことがあります。放置せず、受診してください。

検査を受けるときの流れ

胸部レントゲンで影を指摘されて受診した場合、まず症状や経過をうかがい、胸部CTで影を詳しく調べます。当院では院内でCTが可能なため、その日のうちに調べられます。

CTの結果に応じて、血液検査や痰の検査を行ったり、経過をみたり、さらにくわしい検査のために専門的な医療機関へご紹介したりします。影の正体を確認し、必要な対応を判断していきます。

早めに調べることの大切さ

肺の影の中には、肺がんや結核など、早く見つけて対応することが大切な病気が隠れていることがあります。これらは、早い段階で見つけられれば、治療の選択肢が広がったり、周りへの影響を防いだりできます。

「そのうち調べよう」と先延ばしにせず、指摘されたら早めに精密検査を受けることが大切です。とくに、症状を伴う場合は、早めの受診を心がけましょう。

すりガラス状の影について

CTの結果で、「すりガラス状の影(すりガラス影)」と言われることがあります。これは、肺がうっすらと白く見える影で、さまざまな原因で生じます。炎症などによる一時的なものもあれば、経過をみたほうがよいものもあります。

すりガラス影と言われた場合も、あわてる必要はありませんが、その性質や経過を確認することが大切です。医師の説明を受け、必要に応じて、時期をおいてCTで変化を確認するなど、適切に対応していきます。

影の大きさと対応

肺の影は、その大きさも、対応を考えるうえで参考になります。一般に、ごく小さな影は、良性のことが多いとされますが、大きさだけでは判断できず、形や性質などもあわせて評価します。

小さな影で、すぐの治療が必要ないと判断された場合は、一定期間をおいてCTで大きさや形の変化を確認する、という対応がとられることがあります。変化がないかを見ていくことで、より安心につながります。指示された時期の再検査を、忘れずに受けましょう。

健診を毎年受けることの大切さ

肺の病気を早く見つけるには、健診を定期的に受けることが大切です。毎年、胸部レントゲンなどを受けていれば、新しい影が出てきたときに、早く気づくことができます。

また、以前の画像があることで、影が「昔からあるもの」か「新しいもの」かを判断しやすくなります。健診を毎年きちんと受け、指摘されたら精密検査を受ける、という流れが、早期発見につながります。

影を指摘されても慌てないために

「肺に影」と聞くと、どうしても不安になるものです。しかし、繰り返しになりますが、影の原因の多くは、心配のいらないものです。過度に不安になりすぎず、かといって放置もせず、まずは精密検査で影の正体を確認することが、いちばん大切です。

CTで詳しく調べれば、多くの場合、影の性質が分かり、今後の方針が見えてきます。分からないことや不安なことは、遠慮なく医師に相談してください。

当院での対応について

新高円寺クリニック(東京都杉並区・新高円寺駅徒歩2分)では、健診の胸部レントゲンで肺の影を指摘された方の精密検査に対応しています。院内のCT検査で、影の性質を詳しく調べ、必要に応じて血液検査などを行い、原因を評価します。呼吸器内科にも対応しています。より高度な検査や専門的な治療が必要と判断した場合は、適切な医療機関へおつなぎします。

「健診で肺に影があると言われた」「要精密検査と言われて不安」「咳や血痰が気になる」といった方も、お気軽にご相談ください。健診の結果や、これまでのレントゲン・CTの画像があれば、お持ちいただくとスムーズです。

よくある質問

Q. 肺に影があると言われました。肺がんでしょうか？ A. 影の原因はさまざまで、過去の病変の跡など、心配のいらないものも多くあります。ただし、肺がんや結核などのこともあるため、CTで詳しく調べて、影の正体を確認することが大切です。

Q. 症状がないのですが、精密検査は必要ですか？ A. 肺がんなどは、早い段階では症状が出ません。だからこそ、症状がなくても、指摘された影を精密検査で確認することが大切です。

Q. すぐにCTを受けられますか？ A. 当院では院内でCTが可能で、その日のうちに詳しく調べられます。ただし、放射線科の専門医に読影を依頼した場合は、くわしい結果の説明は翌日以降になります。

Q. 昔から同じところに影があると言われています。大丈夫ですか？ A. 過去の病変の跡で、変化がなければ心配が少ないこともあります。以前の画像と見比べて判断するため、これまでのレントゲンやCTがあればお持ちください。変化がある場合は、くわしく調べます。

Q. たばこを吸っています。影を指摘されました。どうすればよいですか？ A. 喫煙する方は肺がんのリスクが高いため、しっかり精密検査を受けることが大切です。あわせて、禁煙もおすすめします。ご相談ください。

Q. 精密検査は、どのくらい急いだほうがよいですか？ A. 影の内容や症状によります。血痰などの症状がある場合は早めに受診してください。症状がなくても、放置せず、早めに精密検査を受けることをおすすめします。

Q. CTを受ければ、肺の影の正体は分かりますか？ A. 多くの場合、CTで影の性質を詳しく調べることで、良性が疑われるか、さらに調べたほうがよいかを判断できます。必要に応じて、追加の検査を行うこともあります。

Q. 経過観察と言われました。放っておいてよいのですか？ A. 「様子をみて大丈夫」という判断のもとで、時期をおいて再検査するものです。自己判断でやめず、指示された時期にきちんと再検査を受けてください。

Q. 影を指摘されましたが、たばこは吸いません。それでも肺がんの心配はありますか？ A. 肺がんは、喫煙しない方にも起こることがあります。喫煙歴の有無にかかわらず、指摘された影は精密検査で確認することが大切です。

Q. 過去のレントゲンやCTは持っていったほうがよいですか？ A. はい。以前の画像があると、影が昔からあるものか、新しいものかを判断しやすくなります。お持ちであれば、受診の際にご持参ください。

Q. 健診で毎年「影」を指摘されます。同じなら大丈夫ですか？ A. 変化のない古い病変であれば、心配が少ないこともあります。ただし、念のため以前の画像と比較して確認することが大切です。一度ご相談ください。

Q. 肺の影は、CTでの被ばくが心配です。受けても大丈夫ですか？ A. CTには被ばくがありますが、影の正体を確かめる検査の利点が上回ると判断される場合に行います。過度に心配せず、気になることは相談してください。妊娠中・その可能性がある場合はお知らせください。

Q. 肺の影を指摘されたら、まず何をすればよいですか？ A. まずは放置せず、胸部CTなどの精密検査を受けて、影の正体を確認することが大切です。健診の結果や、これまでの画像をお持ちのうえ、ご相談ください。

Q. 結核の跡と言われました。人にうつりますか？ A. 過去にかかった結核の「跡」であれば、通常、人にうつることはありません。ただし、今の活動性の結核かどうかを含め、確認が必要なことがあります。症状がある場合はご相談ください。

まとめ

• 胸部レントゲンの「影」の原因はさまざまで、心配のいらないものも多いが、確認が大切
• レントゲンだけでは区別が難しく、肺がん・結核などを見逃さないために精密検査を
• 影を詳しく調べるには胸部CTが役立つ(当院は院内で対応・即日)
• 血痰・長く続く咳・体重減少などの症状があるときは、放置せず早めに受診を
• 小さな結節などは、定期的なCTで経過をみることもある

健診で肺の影を指摘されたら、お気軽にご相談ください。

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